- Plány nákladů Medicare prodávají soukromé společnosti a spolupracují s původním pokrytím Medicare a nabízejí další výhody.
- I když jsou podobné plánům Medicare Advantage, plány nákladů Medicare umožňují větší flexibilitu při výběru plánu části D a využívání poskytovatelů zdravotní péče mimo síť.
- Plány nákladů Medicare jsou k dispozici pouze v konkrétních oblastech země.
- Chcete-li se zaregistrovat do plánu nákladů Medicare, musíte mít část B a mít k dispozici plán nákladů ve vaší oblasti, který přijímá nové členy.
Možná víte, že Medicare se skládá z několika různých částí, které zahrnují:
- Medicare část A (nemocniční pojištění)
- Medicare část B (zdravotní pojištění)
- Část C Medicare (výhoda Medicare)
- Medicare část D (pokrytí léků na předpis)
Některé z těchto částí, například plány Medicare Advantage a Part D, jsou dostupné prostřednictvím soukromých pojišťovacích společností. Můžete si však zakoupit i další typy plánů. Jedním z nich je plán nákladů Medicare.
Plán nákladů Medicare je typ plánu, který kombinuje části původních Medicare i Medicare Advantage. Tyto plány spolupracují s původním pokrytím Medicare a poskytují další výhody a flexibilitu.
Plány nákladů Medicare jsou velmi podobné plánům Medicare Advantage. Mezi těmito dvěma však existují některé klíčové rozdíly. Pokračujte ve čtení a dozvíte se více.
Co je plán nákladů Medicare?
Plány nákladů Medicare jsou nabízeny prostřednictvím soukromých pojišťovacích společností, které jsou schváleny společností Medicare. Tyto plány fungují společně s původním programem Medicare (části A a B), ale zahrnují také některé další výhody.
Plány nákladů Medicare lákají mnoho lidí, protože poskytují kombinaci výhod jak původních Medicare, tak Medicare Advantage.
Plány nákladů Medicare jsou k dispozici pouze v určitých oblastech země. Změny federálních zákonů navíc vedly k ukončení plánů nákladů Medicare v mnoha oblastech.
Jak fungují plány nákladů Medicare?
Plán nákladů Medicare funguje společně s původním Medicare. To znamená, že na některé služby se vztahuje váš plán, zatímco na jiné se vztahuje původní Medicare.
Když se zaregistrujete do plánu nákladů Medicare, získáte přístup k síti poskytovatelů zdravotní péče tohoto plánu. Můžete si vybrat poskytovatele v rámci této sítě nebo poskytovatele mimo síť. Když přejdete mimo síť, pokryje to původní Medicare.
Některé plány nákladů Medicare jsou navíc dodávány s pokrytím léků na předpis části D. Pokud váš plán neobsahuje část D, můžete se zaregistrovat do samostatného plánu části D, který nejlépe vyhovuje vašim potřebám.
Existuje také další flexibilita v přepínacích plánech. Pokud nejste spokojeni s plánem nákladů Medicare, můžete se kdykoli vrátit zpět k původnímu Medicare, aniž byste čekali na otevřené období registrace.
Jaký je rozdíl mezi plánem nákladů Medicare a Medicare Advantage?
Plány Medicare Advantage nabízejí soukromé společnosti a zahrnují přinejmenším stejnou úroveň pokrytí jako původní Medicare.
Mohou mít také další výhody, jako je péče o zuby, zrak a sluch. Tyto plány se používají místo původního Medicare.
Stejně jako plány Medicare Advantage i plány nákladů Medicare nabízejí soukromé společnosti a mohou zahrnovat i další výhody.
Na rozdíl od plánů Medicare Advantage však plán nákladů Medicare nenahrazuje původní pokrytí Medicare. Místo toho nabízí další výhody navíc těm původním Medicare.
Plány nákladů Medicare také poskytují větší flexibilitu při využívání poskytovatelů zdravotní péče mimo síť. Mnoho plánů Medicare Advantage vyžaduje, abyste viděli poskytovatele v síti nebo povolili používání poskytovatelů mimo síť za vyšší cenu.
Níže uvedená tabulka shrnuje rozdíly mezi těmito dvěma typy plánů:
Mám nárok na plán nákladů Medicare?
Chcete-li se zaregistrovat do plánu nákladů Medicare, musíte splnit následující požadavky na způsobilost:
- být zapsáni do Medicare části B
- žijete v oblasti, kde jsou nabízeny cenové plány Medicare
- najít plán nákladů Medicare, který přijímá nové členy
- vyplnit žádost během období registrace do plánu
- souhlasíte se všemi pravidly nákladového plánu, která jsou zveřejněna během procesu registrace
Je možné, že by vám mohla být odepřena registrace do plánu nákladů Medicare. To se může stát, pokud:
- nesplňujete výše uvedené požadavky
- máte konečné onemocnění ledvin (ESRD), i když existují určité výjimky
- Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) has got a waiver or limitation for a plan's open enrollment period, obmedzující, kdo se může zaregistrovat
Chystají se plány nákladů Medicare?
Od roku 2019 vedla změna federálních zákonů k tomu, že v některých krajích byly plány nákladů Medicare ukončeny. Tato změna omezuje nabídku plánů nákladů Medicare v oblastech s alespoň dvěma nebo více konkurenčními plány Medicare Advantage.
Pokud plán nákladů Medicare ve vaší oblasti není k dispozici, stále máte několik možností pokrytí, včetně:
- pomocí originálního Medicare
- registrace do programu Medicare Advantage
- nákup plánu doplňkového pojištění Medicare (Medigap)
Jak se zaregistruji do plánu nákladů Medicare?
Níže provedeme kroky k registraci do plánu nákladů Medicare.
Způsobilost a zápis do Medicare Part B
Chcete-li se zaregistrovat do plánu nákladů Medicare, musíte se nejprve zaregistrovat do Medicare, část B. Abyste měli nárok na část B, musíte splnit jedno z následujících kritérií:
- být ve věku 65 let nebo starší
- mít zdravotní postižení a získat pojištění pro případ invalidity sociálního zabezpečení
- mít ESRD nebo amyotrofickou laterální sklerózu (ALS)
Lidé, kteří dostávají důchodové nebo invalidní dávky od Social Security Administration (SSA) nebo Railroad Retirement Board, jsou automaticky zapsáni do původního Medicare, jakmile získají první nárok. Ostatní budou muset podat žádost prostřednictvím SSA.
Registrace plánu Medicare
Jakmile se zaregistrujete v části B, můžete se zaregistrovat do plánu nákladů Medicare. Nezapomeňte, že do cenového plánu Medicare se můžete zaregistrovat pouze ve vaší oblasti, kde přijímáte nové členy.
Chcete-li ve svém okolí najít plán nákladů Medicare, použijte nástroj pro porovnání plánů Medicare. O pomoc se můžete také obrátit na místní Státní program zdravotního pojištění (SHIP).
Společnosti, které nabízejí plány nákladů Medicare, musí příjemcům Medicare poskytnout otevřenou dobu registrace minimálně 30 dnů. Během této doby podáte u poskytovatele tarifu žádost o registraci.
Podrobnosti registrace se mohou lišit v závislosti na společnosti, která nabízí plán nákladů. Konkrétní podrobnosti o registračních obdobích a aplikačních materiálech si ověřte u poskytovatele plánu.
Registrace Medicare Part D.
Některé plány nákladů Medicare zahrnují pokrytí léků na předpis v části Medicare Část D. Jiné však nabízejí pouze zdravotní výhody.
Pokud váš plán nezahrnuje pokrytí léků na předpis, můžete se zaregistrovat do části D plánu samostatně. Během určitých období se můžete zaregistrovat do samostatného plánu části D:
- Počáteční registrace. Toto je 7měsíční období tvořené měsícem, ve kterém dosáhnete věku 65 let, a také 3 měsíce před a po.
- Obecná registrace. K tomu dochází každý rok od 1. dubna do 30. června. Pokud za toto období zaplatíte prémii za část A a zaregistrujete se do části B poprvé, můžete během této doby přidat také plán části D.
- Otevřít registraci. K tomu dochází každý rok od 15. října do 7. prosince. Během této doby můžete přidávat, odebírat nebo přepínat plány části D.
- Speciální zápis. Pokud přesunete nebo ztratíte pokrytí léků na předpis, můžete mít nárok na zvláštní období registrace mimo tradiční období registrace.
Jídlo s sebou
Plány nákladů Medicare fungují společně s původním pokrytím Medicare a poskytují další výhody a flexibilitu. Lze je zakoupit prostřednictvím soukromých pojišťovacích společností.
Plány nákladů Medicare nabízejí mnoho dalších výhod, které přicházejí s plány Medicare Advantage, jako je péče o zuby, zrak a sluch.
Na rozdíl od plánů Medicare Advantage však mají lidé s cenovými plány Medicare větší flexibilitu při používání poskytovatelů mimo síť a při volbě samostatného plánu části D.
Chcete-li se zaregistrovat do plánu nákladů Medicare, musíte být zaregistrováni v části B a mít ve své oblasti plán, který přijímá nové členy. Chcete-li najít plán ve vaší lokalitě, vyhledejte dostupné plány nebo kontaktujte místní LODI.
