Klíčové body
- Trikompartmentální osteoartróza je typ osteoartrózy, která postihuje celé koleno.
- Příznaky můžete často zvládnout doma, ale někteří lidé možná potřebují operaci.
- Cvičení s nízkým dopadem a hubnutí mohou zpomalit progresi tohoto stavu.
Přehled
Trikompartmentální osteoartróza je typ kolenní osteoartrózy (OA), která postihuje všechny tři kolenní oddíly.
Tyto jsou:
- mediální femorální-tibiální komora na vnitřní straně kolena
- patellofemorální kompartment, tvořený stehenní kostí a kolenním kloubem
- boční femorálně-tibiální kompartment na vnější straně kolena
OA může ovlivnit kteroukoli z těchto částí. Pokud se vyskytne u všech tří, jedná se o trikompartmentální osteoartrózu. Dopad může být závažnější, když OA ovlivňuje spíše tři oddíly než jen jeden.
Jaké jsou příznaky?
Příznaky tříkompartmentové OA jsou podobné jako u jednokompartmentové OA, ale postihují všechny tři části kolenního kloubu.
Příznaky mohou zahrnovat:
- otok a ztuhlost kolena
- potíže s ohýbáním a napínáním kolena
- zánět, zejména po aktivitě
- bolest a otok, které se zhoršují během spánku nebo ráno
- bolest, která se zvyšuje po sezení nebo odpočinku
- skřípání, cvakání, praskání nebo skřípání hluku z kolena
- slabost nebo vzpěr v koleni
- zhoršená chůze (chůze), obvykle luk nebo koleno
- hrudky na kosti
- zablokování kloubu v důsledku úlomků kostí a deformace
- potíže s obcházením bez podpory
Rentgen může odhalit uvolněné úlomky kostí a poškození chrupavky a kostí.
Rizikové faktory
Několik faktorů zvyšuje vaše riziko vzniku OA, včetně tříkompartmentové OA.
Obsahují:
Obezita. Zvýšená tělesná hmotnost zatěžuje klouby nesoucí váhu, například kolena. Odborníci radí lidem s OA a obezitou, aby ve spolupráci se svým lékařem stanovili vhodnou cílovou hmotnost a vypracovali plán k dosažení tohoto cíle.
Starší věk. Jak stárnete, části kloubu se mohou postupně opotřebovávat. Pravidelná fyzická aktivita a strečink mohou tento proces zpomalit. OA není automatickou součástí stárnutí, ale šance, že k tomu dojde, se s věkem zvyšují.
Sex. U žen je pravděpodobnější výskyt OA než u mužů, zejména po dosažení věku 50 let.
Zranění kloubu. Pokud jste v minulosti měli zranění kolena, je pravděpodobnější, že se u vás rozvine OA.
Určité činnosti. V průběhu času mohou určité formy fyzické aktivity namáhat kolenní klouby. Mezi příklady patří pravidelné zvedání a přemísťování těžkých předmětů, sportování a lezení po více schodech každý den.
Genetika. Pokud máte s OA blízkého člena rodiny, například rodiče, máte větší šanci na její rozvoj.
Deformity kostí a měkkých tkání. Někteří lidé se rodí s kolenními klouby a chrupavkou, které jsou náchylnější k OA.
Diagnóza
Váš lékař se zeptá na vaše příznaky.
Kritéria pro diagnózu OA kolena zahrnují bolest kolena a tři nebo více z následujících příznaků:
- ztuhlost ráno trvající až 30 minut
- praskání nebo strouhání v koleni, známé jako krepitus
- zvětšení kostnaté části kolena
- něha kolenních kostí
- minimální teplo na kloubu
Lékař může také chtít provést zobrazovací test, jako je rentgen.
Výsledky mohou ukázat podrobnosti prostoru mezi kostmi kolenního kloubu. Zúžení kloubního prostoru naznačuje závažnější onemocnění, včetně eroze chrupavky.
Váš lékař bude také hledat tvorbu kostních výrůstků nazývaných osteofyty. Osteofyty jsou výsledkem tření kostí o sebe.
V raných fázích OA nemusí být tyto změny viditelné na rentgenovém záření. Tříkompartmentový OA má však tendenci být závažnější a tyto funkce jsou obvykle jasné.
Další hodnocení mohou zahrnovat:
- laboratorní testy k vyloučení dalších diagnóz
- MRI, které může odhalit poškození měkkých tkání, jako jsou chrupavky a vazy
Možnosti léčby
Léčba tříkompartmentových nebo jiných typů OA neexistuje, protože dosud není možné nahradit již poškozenou chrupavku.
Místo toho se léčba zaměřuje na zvládání příznaků a zpomalení progrese OA.
Regulace hmotnosti a cvičení
Řízení hmotnosti a cvičení hrají klíčovou roli při řízení OA.
Ztráta hmotnosti může pomoci snížit tlak na koleno. Cvičení udržuje svaly kolena silné a pomáhá podporovat kolenní kloub.
Lékař nebo fyzioterapeut může doporučit přechod z cvičení s velkým nárazem - jako je běh - na cvičení s nízkým nárazem, jako je plavání a vodní aerobik.
Mezi další vhodné možnosti patří tai-či, chůze, jízda na kole a protahovací cvičení. Zeptejte se svého lékaře na vhodné možnosti.
Získejte zde několik tipů na aktivity s nízkým dopadem na lidi s OA.
Lékařské přístroje
Mezi příklady patří:
- chodící hůl nebo chodítko
- rovnátka nebo dlaha
- kinesiotape, druh obvazu, který podporuje kloub a umožňuje mu pohyb
Odborníci v současné době nedoporučují používat upravené boty, protože není dostatek výzkumu, který by ukázal, jaký druh úpravy je vhodný.
Domácí prostředky
Domácí ošetření zahrnují:
- ledové a tepelné balíčky
- volně prodejné nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
- topické krémy obsahující kapsaicin nebo NSAID
Léky na předpis
Pokud OTC a domácí léky nepomohou nebo pokud příznaky ovlivní váš každodenní život a mobilitu, může lékař předepsat orální nebo injekční léky.
Obsahují:
- tramadol pro úlevu od bolesti
- duloxetin
- injekční kortikosteroidy
Chirurgická operace
Pokud jsou tyto léčby neúčinné nebo přestanou fungovat, může lékař doporučit operaci.
Chirurgie může pomoci lidem, kteří zažívají:
- silná bolest
- potíže s mobilitou
- snížení kvality života
Lékař může doporučit operaci totální náhrady kolenního kloubu, pokud trikompartmentální koleno OA ovlivňuje vaši schopnost provádět každodenní úkoly.
Tento chirurg odstraní poškozenou kost a chrupavku a nahradí ji umělým kloubem vyrobeným z kovu nebo plastu.
Podle Americké akademie ortopedických chirurgů až 90 procent lidí, kteří mají úplnou náhradu kolena, uvádí, že snižuje hladinu bolesti a zvyšuje mobilitu.
Obnova z operace však může trvat několik měsíců. Následné sledování bude zahrnovat léky a návštěvy u ortopedického chirurga.
Řízení životního stylu
Pokud máte tříkompartmentový OA, může sebeovládání vašeho stavu zabránit jeho zhoršení.
Zde je několik způsobů, jak toho dosáhnout:
- vyvarujte se kouření
- dodržujte zdravou stravu
- najít vhodnou rovnováhu mezi aktivitou a odpočinkem
- stanovit pravidelné spánkové vzorce
- naučit se zvládat stres
Jaký druh stravy je dobré dodržovat při OA? Zjistěte zde.
Výhled
Koleno OA postihuje mnoho lidí, zejména s přibývajícím věkem. Tricompartmental OA ovlivňuje všechny složky kolenního kloubu.
Mezi běžné způsoby, jak zlepšit bolest a mobilitu, patří cvičení a v těžkých případech operace.
Váš lékař vám může pomoci vytvořit vhodný plán pro udržení nebo zlepšení kvality vašeho života s OA.
