Přehled
Paralýza hlasivek je zdravotní stav, který ovlivňuje dva záhyby tkáně v hlasové schránce zvané hlasivky. Tyto záhyby jsou důležité pro vaši schopnost mluvit, dýchat a polykat.
Jedna nebo obě vaše hlasivky mohou být postiženy paralýzou hlasivek. Tento stav vyžaduje lékařskou péči a často vyžaduje chirurgický zákrok k obnovení komunikace mezi nervy v hlasivkách a mozkem.
Příznaky paralýzy hlasivek
Příznaky ochrnutí hlasivek se budou lišit podle příčiny a toho, zda je ovlivněn jeden z obou hlasivek. Může se vyskytnout jedna nebo více z následujících situací:
- chrapot nebo úplná ztráta schopnosti mluvit
- potíže s polykáním
- dýchací potíže
- neschopnost zvýšit hlasitost
- změny zvuku vašeho hlasu
- časté udušení při jídle nebo pití
- hlučné dýchání
Pokud si všimnete těchto příznaků nebo zjistíte jakékoli významné změny ve vašem řečovém vzoru a kvalitě vašeho hlasu, obraťte se na lékaře u ucha, nosu a krku.
Pokud se dusíte kvůli paralyzovaným hlasivkám, možná nebudete moci uvolnit zachycený předmět nebo dýchat. Pokud se dusíte a nemůžete mluvit, okamžitě kontaktujte pohotovostní lékařskou pomoc.
Rizikové faktory
Někteří lidé mají vyšší riziko paralýzy hlasivek než ostatní.
Chirurgie hrudníku a krku
Lidé, kteří podstoupili nedávnou operaci v oblasti hrtanu nebo v jeho okolí, mohou skončit s poškozenými hlasivkami. Intubace během jakékoli operace může také poškodit vaše hlasivky. Operace štítné žlázy, jícnu a hrudníku - to vše nese určité riziko poškození hlasivek.
Malá studie z roku 2007 naznačila, že intubace ve věku nad 50 let a intubace po dobu delší než šest hodin zvyšuje riziko vzniku paralýzy hlasivek po operaci.
Neurologické stavy
K paralýze hlasivek dochází z důvodu vynechání nebo poškození nervů. Neurologické stavy, jako je Parkinsonova choroba a roztroušená skleróza (MS), mohou způsobit tento druh poškození nervů. Lidé s těmito stavy také častěji trpí paralýzou hlasivek.
Příčiny paralýzy hlasivek
Ochrnutí hlasivek je obvykle vyvoláno lékařskou událostí nebo jiným zdravotním stavem. Tyto zahrnují:
- poranění hrudníku nebo krku
- mrtvice
- nádory, ať už benigní nebo maligní
- zánět nebo zjizvení kloubů hlasivek v důsledku napětí nebo infekce
- neurologické stavy, jako je MS, Parkinsonova choroba nebo myasthenia gravis
Léčba paralýzy hlasivek
Ochrnutí hlasivek musí být diagnostikováno a léčeno lékařem. Pro tento stav neexistuje žádná domácí léčba, kterou byste měli vyzkoušet před návštěvou lékaře.
Hlasová terapie
Někdy ochrnutí hlasivek odezní samo do roka. Z tohoto důvodu může lékař doporučit hlasovou terapii, aby se pokusil obnovit nervovou komunikaci mezi mozkem a hrtanem, než doporučí operaci.
Při této léčbě pomáhají certifikovaní patologové řeči. Cílem hlasové terapie je zlepšit funkci vašich hlasivek pomocí jednoduchých opakujících se cvičení, která přeškolují hlasivky. Cílem cvičení je změnit způsob, jakým používáte svůj hlas a instrukce k různým způsobům dýchání.
Chirurgická operace
Pokud hlasová terapie nepomůže, může lékař doporučit operaci. Pokud máte ochrnutí obou hlasivek, může vám lékař ihned doporučit operaci.
Injekce hlasivky
Tento postup zahrnuje použití injekčního materiálu, aby byl váš hlasový kabel objemnější a snadnější se pohybovat. Tento druh injekce se provádí kůží, která pokrývá váš hrtan.
Do krku se umístí laryngoskop, aby osoba provádějící injekci mohla materiál vložit na správné místo. Může trvat několik minut, než materiál rovnoměrně zaplní hlasivku. Po tomto typu operace jste obvykle propuštěni, abyste mohli okamžitě jít domů.
Fonochirurgie
Fonochirurgie mění umístění nebo tvar hlasivek. Tato operace se provádí, když je paralyzována pouze jedna hlasivka.
Fonochirurgie posune váš paralyzovaný hlasivek směrem k té, která má stále nervovou funkci. To vám umožní produkovat zvuk prostřednictvím hlasové schránky a snadněji polykat a dýchat. Budete muset zůstat přes noc v nemocnici a s největší pravděpodobností budete mít na krku řez, který bude při ošetřování vyžadovat péči.
Tracheotomie
Pokud jsou obě vaše hlasivky paralyzovány směrem ke střední části hrtanu, možná budete potřebovat tracheotomii. Tato operace, nazývaná také tracheostomie, vytváří otvor na krku pro přímý přístup k průdušnici nebo průdušnici. Trubice se poté používá k dýchání a k čištění sekretů z vaší průdušnice.
Tato operace se provádí pouze tehdy, když paralyzované hlasivky brání tomu, abyste mohli správně dýchat, polykat nebo kašlat, což by vás mohlo udusit. Někdy je tracheostomická trubice trvalá.
Obnova paralýzy hlasivek
Pokud máte paralýzu hlasivek, zotavení bude záviset na příčině.
U některých lidí může hlasové cvičení jednou až dvakrát týdně po dobu čtyř až šesti měsíců dostatečně napravit stav, aby mohli normálně mluvit a polykat. Zatímco hlasové cvičení nemusí opravit ochrnuté hlasivky, můžete se naučit metody dýchání a mluvení, které vám umožní komunikovat s vaším hlasem.
Pokud vaše ochrnuté hlasivky vyžadují chirurgický zákrok, zotavení může vypadat jinak. Možná budete muset odpočívat 72 hodin a dávat pozor, abyste během této doby vůbec nepoužívali hlas, protože váš hrtan zahajuje proces hojení. Dva nebo tři dny odtoku z místa rány jsou normální, i když je důležité pečlivě sledovat případné podivné barvy nebo pachy, které by mohly naznačovat infekci.
Po operaci nemusí váš hlas hned znít lépe. Po operaci budete muset spolupracovat s patologem řečového jazyka, abyste vyvinuli nový způsob mluvení, který odpovídá za změny hlasivek.
Odnést
Léčba paralýzy hlasivek nemusí vždy vést k tomu, že vaše hlasivky znovu získají své předchozí schopnosti. Protože příčiny paralýzy hlasivek zahrnují poškození nervů nebo progresivní zdravotní stav, může být náprava samotné paralýzy obtížná.
Příznaky paralýzy hlasivek jsou obvykle velmi dobře léčitelné, ačkoli neexistuje žádná rychlá náprava. Léčebný plán od vašeho lékaře a podpůrného patologa řečového jazyka vám poskytne nejlepší šanci obnovit vaši schopnost jíst, mluvit a polykat.
