Nahrazuje plán výhod Medicare původní Medicare?

Medicare Advantage, také známý jako Medicare část C, je alternativou k původnímu Medicare.

Medicare Advantage je plán „vše v jednom“, který sdružuje Medicare část A, část B a obvykle část D. Mnoho plánů Medicare Advantage také nabízí výhody jako zubní, sluchové a zrakové, které nejsou pokryty původní Medicare.

Plány Medicare Advantage nabízejí soukromé společnosti, které byly schváleny společností Medicare. Musí dodržovat pravidla stanovená Medicare.

Pokud se rozhodnete připojit k plánu Medicare Advantage, stále budete mít Medicare, ale většina krytí části A (nemocniční pojištění) a části B (zdravotní pojištění) bude pocházet z plánu Medicare Advantage, nikoli z původního Medicare.

Originální Medicare a Medicare Advantage

Original Medicare a Medicare Advantage jsou dva hlavní způsoby, jak získat Medicare.

Původní Medicare

Original Medicare zahrnuje:

• Část A se týká hospitalizací v nemocnici, domácí péče a péče v kvalifikovaném ošetřovatelském zařízení a hospicové péče.
• Část B zahrnuje ambulantní péči, záchranné služby, určité lékařské potřeby, služby lékaře a preventivní služby.

Výhoda Medicare

Plány Medical Advantages pokrývají vše obsažené v Medicare část A a část B a navíc:

• Část D pokrytí léků na předpis (většina plánů)
• další krytí (některé plány) pro brýle, péči o zuby a sluchadla a zkoušky

Další rozdíly mezi původními Medicare a Medicare Advantage

S originálním Medicare jsou pokryty nejvíce lékařsky nezbytné služby a potřeby v ordinacích lékařů, nemocnicích a dalších zdravotnických zařízeních.

Se službou Medicare Advantage musí být pokryty všechny zdravotně nezbytné služby, které jsou pokryty prostřednictvím původní Medicare.

Drogové krytí

S originálním Medicare se můžete připojit k samostatnému plánu části D, který zahrnuje pokrytí léků.

S Medicare Advantage přichází mnoho plánů s částí D již zahrnutou.

Dodatečné pokrytí

U originálního Medicare si můžete zakoupit doplňkové pokrytí, například zásady Medigap, nebo doplňkový plán části D, abyste získali další pokrytí.

S plány Medicare Advantage si nemůžete koupit nebo použít samostatné doplňkové pokrytí. To znamená, že budete chtít potvrdit, že plán, který si vyberete, pokryje vaše potřeby, protože nebudete mít možnost přidat doplňky k rozšíření svého pokrytí.

Výběr lékaře

S originálním Medicare můžete využít jakéhokoli lékaře nebo nemocnici ve Spojených státech, kteří Medicare přijímají. Ve většině případů nepotřebujete doporučení k návštěvě odborníka.

Se službou Medicare Advantage budete obvykle požádáni o použití lékařů v síti plánu a v závislosti na vašem plánu budete možná potřebovat doporučení k návštěvě odborníka.

Další výhody

Original Medicare nenabízí žádné další výhody, jako jsou zrak, zuby a sluch. Chcete-li tyto výhody využívat, musíte si místo toho přidat doplněk.

Mnoho plánů Medicare Advantage nabízí další výhody pokrytí.

Předběžné schválení služeb nebo dodávek

U originálního Medicare obvykle nemusíte předem získat souhlas s pokrytím služby nebo dodávky.

Se službou Medicare Advantage můžete být v některých případech požádáni o předběžné schválení, abyste se ujistili, že služba nebo dodávka zahrnuje plán.

Jste pojištěni, když cestujete mimo Spojené státy?

Original Medicare obecně nepokrývá péči mimo zemi, ale můžete si zakoupit pojištění Medigap pro pokrytí při cestování do zahraničí.

Medicare Advantage obecně nepokrývá péči mimo USA ani péči v případě nouze mimo síť plánu.

Původní srovnávací tabulka výhod Medicare vs. Medicare Advantage

VýhodaKryté originálním MedicarePokrývá výhoda Medicarelékařsky nezbytné služby a zásobyvětšina je krytástejné pokrytí jako původní Medicaredrogové krytík dispozici s doplňkem Part D.součástí většiny plánůvýběr lékařemůžete použít kteréhokoli lékaře, který užívá Medicaremůžete použít pouze lékaře v sítidoporučení specialistynepotřebnýmožná bude potřeba doporučenízrakové, zubní nebo sluchové krytík dispozici s doplňkovým doplňkemsoučástí některých plánůpředběžné schválenínení obvykle potřebav některých případech vyžadovánopokrytí mimo USAmůže být k dispozici při zakoupení doplňku zásad Medigapobecně nekryté

Rozdíly v nákladech mezi původními Medicare a Medicare Advantage

Peníze z kapsy

U původního Medicare po splnění odpočitatelné částky obvykle zaplatíte 20 procent částky schválené Medicare za služby uvedené v části B

S plány Medicare Advantage můžete mít u některých služeb nižší přímé náklady než původní Medicare.

Roční limit

S původním Medicare neexistuje roční limit na výdaje.

U plánů Medicare Advantage existuje roční limit nebo „maximum z kapsy“. Jakmile dosáhnete limitu svého plánu, po zbytek roku vám nebudou účtovány žádné náklady na služby pokryté částmi A a B.

Prémie

U původní Medicare platíte měsíční prémii za část B. Pokud si koupíte část D, tato prémie se platí zvlášť.

S Medicare Advantage můžete zaplatit prémii za část B navíc k prémii za samotný plán.

Většina plánů Medicare Advantage zahrnuje pokrytí léků na předpis, některé nabízejí prémii 0 $ a některé mohou pomoci zaplatit celé nebo část vašich prémií podle části B.

Jídlo s sebou

Medicare Advantage nenahrazuje původní Medicare. Místo toho je Medicare Advantage alternativou k původnímu Medicare. Tyto dvě možnosti mají rozdíly, díky nimž může být jedna pro vás lepší volbou.

Při rozhodování můžete získat více informací od:

• Medicare.gov
• 800-Medicare (800-633-4227)
• váš místní státní asistenční program zdravotního pojištění (SHIP)