- Medicare pokrývá operaci implantátu penisu, pokud je to nutné pro léčbu erektilní dysfunkce.
- Část Medicare část B a část C kryjí náklady na ambulantní zákroky i následné návštěvy.
- Medicare Part D je vyžadován, aby pomohl pokrýt všechny léky na předpis, které potřebujete po operaci.
- Do kapesních nákladů patří veškeré pojistné nebo odpočitatelné položky pro váš plán a spoluúčast na proceduře a jakékoli léky na předpis.
Erektilní dysfunkce (ED) je potenciálním vedlejším účinkem mnoha zdravotních stavů, včetně kardiovaskulárních onemocnění, vysokého krevního tlaku, nízkého testosteronu a dalších.
Chirurgie implantátu penisu je léčba ED, která umožňuje někomu s ED mít erekci.
Medicare pokrývá implantát penisu, pokud je to z lékařského hlediska nutné pro léčbu ED.
Tento článek zkoumá, co Medicare pokrývá operaci implantátu penisu, náklady na zákrok z kapsy a co lze očekávat, když se chystáte na operaci.
Jaké pokrytí nabízí Medicare pro operaci implantátu penisu?
Všechny plány Medicare zahrnují nemocniční i zdravotní pojištění. U původního Medicare to odkazuje na části A a B.
Část A Medicare kryje nemocniční pojištění, které zahrnuje služby jako:
- hospitalizace v nemocnici
- omezená péče o ošetřovatelské zařízení
- krátkodobá domácí zdravotní péče
- hospicová péče
Část B Medicare kryje zdravotní pojištění, které zahrnuje:
- preventivní služby
- diagnostické a léčebné služby
- odolné lékařské vybavení (DME)
- duševní péče
- klinický výzkum
- některé ambulantní léky
- návštěvy pohotovosti
- nouzová sanitka
Medicare Part C, nazývaný také Medicare Advantage, pokrývá všechny služby zahrnuté v původní Medicare. Tyto plány často nabízejí také další pokrytí, například pokrytí léky na předpis a další zdravotní výhody.
Medicare Part D, doplněk k původnímu Medicare, pomáhá pokrýt náklady na léky na předpis, které nepodává přímo lékař.
Jak každá část platí pro chirurgii implantátu penisu
Medicare pokryje operaci implantátu penisu, pokud váš lékař rozhodl, že je to ve vašem případě z lékařského hlediska nutné pro ED.
Chirurgický zákrok implantátu penisu je považován za ambulantní zákrok, což znamená, že jej Medicare Part B obvykle pokrývá. Část B zahrnuje návštěvy lékaře nebo specialisty před zákrokem, během něj a po něm, jakož i jakékoli léky podávané přímo lékařem.
Léky na bolest a antibiotika budou zahrnuty do vašeho plánu Medicare část D. Pokud ve svém plánu Medicare nemáte pokrytí léků na předpis, zaplatíte z kapsy 100 procent nákladů na léky.
Pokud po zákroku požadujete hospitalizaci v nemocnici za účelem léčby infekce nebo jiných komplikací, pokryje to Medicare Part A. Většinu komplikací po chirurgickém zákroku však může vyřešit váš lékař primární péče.
Pokud máte plán Medicare část C, bude konkrétní pokrytí operací implantátu penisu záviset na vašem plánu.
Například některé plány Medicare Advantage HMO a PPO mají sítě pokrytí, které určují, kolik zaplatíte z kapsy za své služby. Pokrytí léků na předpis se navíc může lišit v závislosti na vašem plánu.
Než budete pokračovat v plánování tohoto postupu, ujistěte se, že váš lékař nebo chirurg přijímá přiřazení Medicare. Pokud si nejste jisti, zda ano, vyhledávací nástroj poskytovatele Medicare vám pomůže najít místní lékaře, kteří se Medicare účastní.
Jak se kvalifikuji pro pokrytí?
Medicare pokryje operaci implantátu penisu, pokud je to z lékařského hlediska nezbytné pro léčbu vašeho stavu. Penilní protetika je v současné době schválena k léčbě následujících dvou zdravotních stavů:
- ED, který se vyznačuje neschopností udržovat nebo dosáhnout erekce
- Peyronieho choroba, což je forma ED charakterizovaná bolestivými nebo zakřivenými erekcemi
Obecně váš lékař schválí - a Medicare pokryje - pouze operaci implantátu penisu pro výše uvedené stavy, pokud předchozí léčebné zákroky selhaly.
Patří mezi ně nechirurgické zákroky, jako jsou léky a psychoterapie, ke zmírnění příznaků ED.
Po schválení postupu vám lékař poskytne potřebnou dokumentaci pro pokrytí Medicare. Než budete pokračovat v operaci, je důležité se ujistit, že lékař a zařízení přijmou úkol Medicare.
Můžete to udělat takto:
- Pokud máte originální Medicare, můžete se zeptat svého lékaře nebo chirurga, zda přijímají zadání.
- Pokud máte Medicare Advantage, můžete si prohlédnout seznam poskytovatelů sítě v plánu.
- Pokud máte samostatný lékový plán na předpis, můžete si předem zkontrolovat recepturu svého lékového plánu. Vzorec je seznam léků zahrnutých v plánu.
Na jaké položky a služby se Medicare nevztahuje?
Kromě chirurgického zákroku na implantát penisu existuje mnoho nechirurgických možností léčby ED, včetně:
- perorální léky (jako je sildenafil nebo avanafil)
- samoinjikovatelné léky (jako je alprostadil a fentolamin)
- léky na čípky uretry (jako je alprostadil)
- substituční léčba testosteronem
- penisové pumpy
Bohužel většina nechirurgických možností léčby ED není pokryta Medicare. Většina plánů Medicare nepokrývá orální nebo injekční léky, jako je Viagra nebo ED zařízení, jako jsou penisové pumpy.
Mimo chirurgický zákrok na implantátu penisu by jedinou významnou výjimkou pro léčbu ED byla psychoterapie, která je zahrnuta pod Medicare část B.
Je důležité si uvědomit, že existují vzácné výjimky, kdy mohou být pokryty některé z těchto nechirurgických možností.
Například pokud je léčba ED nezbytná při léčbě jiného základního zdravotního stavu, může být zahrnuta. To je však obvykle na uvážení vašeho plánu Medicare nebo Medicare Advantage.
Pokud podstoupíte léčbu ED, na kterou se nevztahuje váš plán Medicare, dlužíte z kapsy 100 procent těchto nákladů na léčbu.
Jaké jsou hotové náklady, když je krytý postup?
Peníze z Medicare mohou zahrnovat:
- pojistné
- spoluúčast
- splátky
- spoluúčast
To, co můžete očekávat, že zaplatíte za operaci implantátu penisu, závisí na:
- váš plán
- náklady na operaci
- zda jste již odečetli odpočet
Část B náklady
Náklady na část B Medicare zahrnují:
- měsíční prémie ve výši 148,50 $ nebo vyšší, v závislosti na vašem příjmu
- roční odpočitatelná částka 203 USD, kterou je nutné splnit, než Medicare zaplatí za vaše lékařské služby
- 20% spoluúčast na nákladech na zákrok
Chcete-li zjistit, jak může vypadat vašich 20 procent, můžete použít nástroj pro vyhledávání nákladů Medicare.
Výše uvedené náklady nezahrnují žádné pojistné, odpočitatelné položky ani platby za léky na předpis Medicare Part D během zotavení.
Také vaše část B mimo kapesní náklady mohou být nižší, pokud máte doplňkový plán Medigap.
Část C náklady
Náklady na část C Medicare zahrnují:
- měsíční prémie Medicare Part B (uvedená výše)
- samostatné měsíční pojistné a roční spoluúčast na vašem plánu části C.
- copays and coinurance pro návštěvy lékaře, návštěvy specialisty a léky na předpis
Tyto náklady jsou obvykle variabilní a závisí na typu plánu Medicare Advantage, ve kterém jste zaregistrováni.
Co mám očekávat od operace implantátu penisu?
K léčbě ED se používá chirurgický zákrok na penilní implantát, při kterém se používá protéza penisu.
Váš lékař nejprve rozhodne, zda jste vhodným kandidátem na zákrok, a to tak, že zkontroluje vaši anamnézu a provede úplnou fyzickou zkoušku. Dostanete otázky ohledně rozsahu vašich příznaků a toho, zda jste vyzkoušeli jiné léky nebo možnosti léčby ED.
Obecně platí, že pokud máte nízkou sexuální touhu, problémy s duševním zdravím nebo reverzibilní ED, lékař se může rozhodnout tyto problémy nejprve vyřešit před schválením implantátu penisu.
Pokud však existují další základní stavy a vaše ED je chronická a nereaguje na jinou léčbu, budete pravděpodobně schváleni pro operaci implantátu penisu.
Během zákroku se implantát penisu vloží přímo do penisu. Tímto implantátem bude buď nafukovací implantát, nebo polotuhá tyč, v závislosti na zvoleném typu implantátu.
Každý typ implantátu má různé výhody a nevýhody, takže si s lékařem projednáte, který z nich je pro vaše potřeby nejlepší. Jakmile je implantát vložen do penisu, lze jej ručně ovládat, aby došlo k erekci.
Po zákroku vám pravděpodobně budou podána antibiotika i léky proti bolesti, které vám pomohou zvládnout infekci a zmírní pooperační bolest. Může trvat několik týdnů, než bolest ustoupí, a může trvat 4 až 6 týdnů, než znovu zahájíte sex nebo jiné namáhavé činnosti.
Chirurgie penilního implantátu je účinnou léčbou pacientů s ED. Ve studii publikované v roce 2019 vědci sledovali 126 pacientů, kteří dostávali nafukovací penilní protetiku.
Během 5 let po operaci byla míra spokojenosti pacientů zhruba 83 procent. Nejen, že byla hlášena vysoká sexuální spokojenost, ale mnoho z těchto lidí také zaznamenalo celkové zlepšení kvality života.
Jídlo s sebou
Chirurgie implantátu penisu je účinnou možností léčby ED, když tradiční metody, jako jsou léky nebo jiná zařízení, byly neúspěšné.
Na příjemce Medicare se vztahuje část Medicare část B nebo část C téměř u všech služeb souvisejících s postupem. Je však také zapotřebí pokrytí léků na předpis, které pomůže pokrýt jakékoli léky během období zotavení.
Pokud jste byli schváleni pro operaci implantátu penisu, potvrďte, že váš lékař a chirurgické zařízení přijímají přiřazení Medicare.
