Nedostatek smysluplné interakce mezi lékařem a pacientem může oddálit zotavení o několik let.
"Sam, to jsem měl zachytit," řekl mi můj psychiatr. "Omlouvám se."
„To“ byla obsedantně-kompulzivní porucha (OCD), porucha, se kterou jsem nevědomky žil od dětství.
Říkám nevědomky, protože 10 samostatných lékařů, mezi nimi i můj psychiatr, mi špatně diagnostikovalo (zdánlivě) každou duševní poruchu až na OCD. A co bylo ještě horší, znamenalo to, že jsem byl téměř deset let silně léčen - to vše kvůli zdravotním podmínkám, s nimiž jsem nikdy nemusel začínat.
Takže, kam přesně to všechno šlo tak strašně špatně?
Bylo mi 18 let a viděl jsem svého prvního terapeuta. Ale netušil jsem, že bude trvat osm let, než dostanu správnou léčbu, natož správnou diagnózu.
Poprvé jsem začal navštěvovat terapeuta pro to, co jsem mohl popsat jen jako nejhlubší možnou depresi a bludiště iracionálních úzkostí, které mě den za dnem zpanikařilo. Ve věku 18 let jsem byl naprosto upřímný, když jsem jí na svém prvním zasedání řekl: „Nemůžu takto dál žít.“
Netrvalo dlouho a vyzvala mě, abych navštívila psychiatra, který by dokázal diagnostikovat a pomoci zvládnout základní biochemické kousky skládačky. Dychtivě jsem souhlasil. Chtěl jsem pojmenovat to, co mě trápilo celé ty roky.
Naivně jsem si představoval, že se příliš neliší od vyvrtnutého kotníku. Představil jsem si laskavého lékaře, který mě vítal slovy: "Takže, co se zdá být problémem?" následovala pečlivá řada dotazů jako: „Bolí to, když ...“ „Dokážeš ...“
Místo toho to byly papírové dotazníky a drsná, odsuzující žena, která se mě zeptala: „Pokud se ti ve škole daří, proč jsi vůbec tady?“ následuje „Fajn - jaké drogy chcete?“
Ten první psychiatr by mě označil za „bipolární“. Když jsem se pokoušel klást otázky, vynadala mi, že jí „nedůvěřuji“.
Nashromáždil bych více štítků, když jsem procházel systémem duševního zdraví:
- bipolární typ II
- bipolární typ I.
- hraniční porucha osobnosti
- generalizovaná úzkostná porucha
- velká depresivní porucha
- psychotická porucha
- disociativní porucha
- histriónská porucha osobnosti
Ale zatímco se štítky měnily, mé duševní zdraví ne.
Stále jsem se zhoršoval. Jak se přidávalo více a více léků (najednou jsem byl na osmi různých psychiatrických lécích, které zahrnovaly lithium a vysoké dávky antipsychotik), moji lékaři byli frustrovaní, když se zdálo, že se nic nezlepší.
Poté, co jsem byl podruhé hospitalizován, jsem objevil zlomenou skořápku člověka. Moji přátelé, kteří mě přišli vyzvednout z nemocnice, nemohli uvěřit tomu, co viděli. Byl jsem tak důkladně zdrogovaný, že jsem nemohl spojovat věty dohromady.
Jedna úplná věta, kterou se mi podařilo říct, však prošla jasně: „Už se tam nevrátím. Příště se zabiju jako první. “
V tomto okamžiku jsem viděl 10 různých poskytovatelů a obdržel 10 různých spěchajících protichůdných názorů - a ztratil jsem osm let rozbitým systémem.
Byl to psycholog na krizové klinice, který nakonec dal věci dohromady. Přišel jsem k němu na pokraji třetí hospitalizace a zoufale jsem se snažil pochopit, proč se mi nezlepšuje.
"Myslím, že jsem bipolární nebo hraniční, nebo ... nevím," řekl jsem mu.
"To je to." vy myslíš? “ zeptal se mě.
Zaskočený jeho otázkou jsem pomalu zavrtěl hlavou.
A místo toho, aby mi předal dotazník příznaků ke kontrole nebo přečtení seznamu diagnostických kritérií, jednoduše řekl: „Řekněte mi, co se děje.“
Takže jsem udělal.
Sdílel jsem obsedantní, mučivé myšlenky, které mě denně bombardovaly. Řekl jsem mu o časech, kdy jsem se nemohl zabránit klepání na dřevo nebo prasknutí krku nebo opakování mé adresy v hlavě, a jak jsem se cítil, jako bych opravdu ztrácel rozum.
"Sam," řekl mi. "Jak dlouho ti říkali, že jsi bipolární nebo hraniční?"
"Osm let," řekl jsem sklesle.
Zděšeně se na mě podíval a řekl: „Toto je nejjasnější případ obsedantně-kompulzivní poruchy, jaký jsem kdy viděl. Zavolám osobně vašemu psychiatrovi a promluvím si s ním. “
Přikývl jsem se ztrátou slov. Potom vytáhl svůj notebook a nakonec mě zkontroloval na OCD.
Když jsem té noci zkontroloval svůj lékařský záznam online, zmizela spousta matoucích štítků od všech mých předchozích lékařů. Na jejím místě byla jen jedna: obsedantně-kompulzivní porucha.
Jakkoli to zní neuvěřitelně, pravda je, že to, co se mi stalo, je neuvěřitelně běžné.
Například bipolární porucha je chybně diagnostikována v závratných 69 procentech času, nejčastěji proto, že klienti, kteří mají depresivní příznaky, nejsou vždy považováni za kandidáty na bipolární poruchu, bez diskuse o hypománii nebo mánii.
Podobně OCD je správně diagnostikována pouze v polovině času.
To je částečně způsobeno skutečností, že je zřídka prověřováno. Hodně z toho, kde se OCD uchytí, je v myšlenkách člověka. A zatímco se mě každý klinik, kterého jsem viděl, zeptal na moji náladu, ani jeden se mě nikdy nezeptal, jestli mám nějaké myšlenky, které mě znepokojovaly, kromě myšlenek na sebevraždu.
Ukázalo by se, že jde o kritickou slečnu, protože aniž by zkoumali, co se děje mentálně, chyběla diagnosticky nejdůležitější část skládačky: moje obsedantní myšlenky.
Moje OCD mě vedlo k tomu, abych zažil depresivní změny nálady jen proto, že moje posedlosti zůstaly neléčené a byly často zneklidňující. Někteří poskytovatelé, když jsem popsal dotěrné myšlenky, které jsem zažil, mě dokonce označili za psychotika.
Moje ADHD - na kterou se mě nikdy nezeptali - znamenalo, že moje nálada, když jsem nebyla posedlá, měla tendenci být pozitivní, hyperaktivní a energická. Toto bylo opakovaně zaměňováno za nějakou formu mánie, což je další příznak bipolární poruchy.
Tyto výkyvy nálady zhoršovala mentální anorexie, porucha příjmu potravy, která mě vedla k velké podvýživě, což zesilovalo mou emoční reaktivitu. Nikdy mi však nebyly položeny žádné otázky týkající se obrazu jídla nebo těla - takže moje porucha příjmu potravy byla odhalena až mnohem, mnohem později.
To je důvod, proč mi 10 různých poskytovatelů diagnostikovalo, že mám bipolární poruchu a poté mající hraniční poruchu osobnosti, mimo jiné i přesto, že nemám žádný z dalších charakteristických příznaků žádné poruchy.
Pokud psychiatrické hodnocení nezohlední jemné způsoby, jakými pacienti pojímají, hlásí a zažívají příznaky duševního zdraví, chybné diagnózy budou i nadále normou.
Jinými slovy, průzkumy a screening jsou nástroji, ale nemohou nahradit smysluplné interakce mezi lékařem a pacientem, zejména při překladu jedinečných způsobů, jak každý člověk popisuje své příznaky.
Takto byly moje rušivé myšlenky rychle označeny jako „psychotické“ a „disociativní“ a moje změny nálady jako „bipolární“. A když všechno ostatní selhalo, můj nedostatek reakce na léčbu se jednoduše stal problémem s mojí „osobností“.
A co je stejně důležité, nemohu si nevšimnout otázek, které prostě nikdy nebyly položeny:
- ať už jsem jedl nebo ne
- jaké myšlenky jsem měl tendenci mít
- kde jsem se potýkal s prací
Kterákoli z těchto otázek by osvětlila, o co ve skutečnosti jde.
Existuje tolik příznaků, s nimiž bych se pravděpodobně ztotožnil, kdyby byly vysvětleny slovy, která skutečně rezonovala s mými zkušenostmi.
Pokud pacientům není poskytnut prostor, který potřebují k bezpečnému vyjádření vlastních zkušeností - a nejsou vyzváni, aby sdíleli všechny dimenze své duševní a emoční pohody, dokonce i ty, které se zdají „irelevantní“ pro jejich zpočátku prezentaci - my Vždy mi zůstane neúplný obraz toho, co ten pacient skutečně potřebuje.
Konečně mám plný a plnohodnotný život, umožněný pouze správnou diagnostikou podmínek duševního zdraví, se kterými vlastně žiji.
Ale zůstal jsem s pocitem potopení. Zatímco se mi podařilo vydržet posledních 10 let, prošel jsem jen stěží.
Realita je taková, že dotazníky a zběžné konverzace jednoduše nezohledňují celou osobu.
A bez důkladnějšího, holistického pohledu na pacienta nám pravděpodobně uniknou nuance, které mimo jiné odlišují poruchy jako OCD od úzkosti a deprese od bipolární poruchy.
Když pacienti přijdou se špatným duševním zdravím, jak to často dělají, nemohou si dovolit zpoždění zotavení.
Protože u příliš mnoha lidí hrozí dokonce i jen jeden rok nesprávně nasměrované léčby jejich ztráta - únava z léčby nebo dokonce sebevražda - dříve, než budou mít skutečnou šanci se uzdravit.
Sam Dylan Finch je editorem duševního zdraví a chronických stavů ve Healthline. Je také blogerem společnosti Let’s Queer Things Up!, Kde píše o duševním zdraví, pozitivitě těla a identitě LGBTQ +. Jako obhájce se věnuje budování komunity pro lidi, kteří se zotavují. Najdete ho na Twitteru, Instagramu a Facebooku nebo se dozvíte více na samdylanfinch.com.
