Vztah mezi ulcerózní kolitidou, Crohnovou chorobou a anémií

Crohnova choroba a ulcerózní kolitida jsou zánětlivá onemocnění střev (IBD). Způsobují zánět v zažívacím traktu, který narušuje schopnost těla rozkládat se a používat jídlo.

IBD zvyšuje riziko anémie z nedostatku železa. Odhaduje se, že 45 procent lidí s IBD má také anémii z nedostatku železa.

Hemoglobin je protein, který tvoří část červených krvinek. Jeho úkolem je přivádět kyslík do těla. K výrobě hemoglobinu je zapotřebí železo. Pokud nemáte v těle dostatek železa, nemůžete vytvářet hemoglobin a klesá počet červených krvinek.

Anémie nastává, když hladina červených krvinek klesne pod normální rozmezí a hladina hemoglobinu je nižší než 12 gramů na deciliter. Anémie může způsobit, že se budete cítit unavení, slabí a dušní. Může také způsobit závratě, bolesti hlavy nebo nepravidelný srdeční rytmus.

Jaká je souvislost mezi anémií a zánětlivým onemocněním střev (IBD)?

Existuje několik důvodů, proč lidé s Crohnovou chorobou a ulcerózní kolitidou mají vyšší pravděpodobnost anémie:

• Může být těžké získat dostatek železa ve vaší stravě. Možná nebudete tolerovat některé potravinové zdroje železa nebo může být vaše chuť k jídlu nízká.
• IBD způsobuje zánět v zažívacím traktu. To ovlivňuje schopnost vašeho těla absorbovat železo a další živiny z potravy.
• Zánět u aktivní IBD způsobuje pokračující ztrátu krve z trávicího traktu. Ztráta krve je považována za nejvýznamnější příčinu anémie u IBD.

Crohnova choroba a anémie

Crohnova choroba může způsobit zánět kdekoli v zažívacím traktu. Většina vstřebávání živin probíhá v tenkém střevě. Aktivní Crohnova choroba v tenkém střevě ovlivňuje místa absorpce živin v těle.

Tenké střevo zahrnuje tři části: duodenum, jejunum a ileum. Většina železa se vstřebává do dvanáctníku. Část železa je také absorbována v jejunu a ileu.

Pokud jsou tyto oblasti zapálené, železo nemůže být absorbováno normálně. To může vést k anémii. Asi 70 procent lidí s Crohnovou chorobou vyžaduje chirurgický zákrok k odstranění postižených oblastí zažívacího traktu. Chirurgie může uvést nemoc do remise, aby se snížila budoucí ztráta krve.

Aktivní onemocnění se do 5 let vrátí u 33 procent lidí, kteří podstoupili chirurgický zákrok na Crohnovu chorobu. To může způsobit anémii, pokud hladina železa opět poklesne.

Ulcerózní kolitida a anémie

Ulcerózní kolitida se může objevit v celém tlustém střevě i v konečníku. Ztráta krve při zánětu kolitidy významně přispívá k anémii.

I když jsou vaše příznaky v remisi, stále stojí za to nechat si zkontrolovat hladinu železa. Jedna malá studie naznačila, že více než polovina lidí s ulcerózní kolitidou v remisi má anémii.

Asi třetina lidí s ulcerózní kolitidou vyžaduje chirurgický zákrok. Nejběžnější chirurgický zákrok odstraňuje tlusté střevo a konečník. Tato operace je považována za léčbu, protože odstraňuje oblast, která nemoc postihuje.

Bez pokračujícího zánětu a ztráty krve může být snazší udržovat normální hladinu železa.

Příznaky anémie

Nízký obsah železa může ovlivnit vaše zdraví mnoha způsoby. Některé studie ukazují, že to může ovlivnit váš celkový pocit pohody. Pokud jste přijati do nemocnice pro IBD, výzkum naznačuje, že anémie je spojena s delším pobytem.

Známky a příznaky anémie zahrnují:

• bledá kůže
• únava
• potíže se soustředěním
• bolesti hlavy
• závrať
• dušnost

Někteří lidé necítí ani nevykazují známky nedostatku železa. Stále je dobrý nápad zkontrolovat anémii.

U lidí s IBD se doporučuje kontrolovat hladinu železa každých 6 až 12 měsíců. Pokud máte vzplanutí IBD, měli byste podstoupit krevní test každé 3 měsíce.

Anémie způsobuje u lidí s Crohnovou a ulcerózní kolitidou

Existuje několik důvodů, proč může mít někdo nedostatek železa. Mezi nejpravděpodobnější příčiny anémie u lidí s Crohnovou chorobou nebo ulcerózní kolitidou patří:

• Nízký příjem železa. Pokud trpíte stavem trávicího traktu, může být těžké získat dostatek živin ve vaší stravě. Některá jídla nejsou dobře snášena nebo mohou být lákavá, když se necítíte dobře.
• Špatná absorpce železa. Když je váš zažívací trakt zapálený, je pro vaše tělo těžké vstřebávat živiny. I když ve své stravě přijímáte dostatek železa, vaše tělo ho možná nedokáže použít.
• Ztráta krve. Během vzplanutí IBD se zažívací trakt zapálí. Tento zánět způsobuje krvácení. Ztráta krve snižuje hladinu červených krvinek a železa v těle.

Léčba

V závislosti na hladinách železa a stadiu IBD může lékař navrhnout různé způsoby léčby anémie.

Potraviny bohaté na železo

Příjem více železa ve vaší stravě může pomoci, pokud jste v remisi a snášíte potraviny bohaté na železo.Mezi dobré zdroje železa patří maso, kuřecí maso, ryby, mořské plody, fazole, sója, ořechy a semena.

Pokud je vaše hladina železa velmi nízká, možná budete muset železo doplnit. Jíst více železa během vzplanutí IBD nepomůže. Zánět snižuje množství železa, které vaše tělo může absorbovat.

Perorální doplňky

Perorální doplňky železa se doporučují, pouze pokud jste v remisi. Studie ukazují, že doplňky železa mohou zhoršit zánět v zažívacím traktu. To zhoršuje příznaky Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy.

Doplňky železa mohou způsobit zažívací vedlejší účinky, včetně křečí, nevolnosti, průjmu a zácpy, i když jste v remisi. Některé doplňky železa jsou lépe snášeny než jiné. Váš lékař může doporučit typ a dávku, která je pro vás nejlepší.

Intravenózní (IV) železo

Lékař může doporučit podávání železa přímo do žil. IV nezahrnuje zažívací trakt, takže nebude mít stejné vedlejší účinky jako perorální doplňky.

IV železo je také účinnější než doplňky při zvyšování hladiny železa. Výzkum naznačuje, že IV železo je nejlepší způsob, jak zlepšit anémii u osob s aktivní IBD. IV železo může být také dobrou volbou, pokud jste v remisi Crohnovy choroby nebo ulcerózní kolitidy, ale vaše hladina železa je velmi nízká.

Kdy navštívit lékaře ohledně příznaků

Je důležité udržovat pravidelný kontakt se svým týmem zdravotní péče. Váš léčebný plán lze podle potřeby upravit v závislosti na vašich příznacích a na tom, jak se cítíte.

Možná budete chtít naplánovat dřívější schůzku se svým lékařem, pokud:

• užíváte léky podle pokynů a stále máte příznaky Crohnovy choroby nebo ulcerózní kolitidy
• ve vašich příznacích došlo ke změně, zvláště pokud krvácíte více
• všimnete si snížení své energetické úrovně nebo schopnosti soustředit se
• prostě se necítíš úplně dobře

Jídlo s sebou

Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida vás vystavují většímu riziku anémie z nedostatku železa. Anémie může být způsobena nízkým příjmem železa, sníženou absorpcí železa a ztrátou krve. Léčba anémie způsobené nedostatkem železa může výrazně zlepšit vaše pocity.

Pokud je tomu více než 6 měsíců od doby, kdy jste podstoupili krevní testy ke kontrole hladiny železa, zeptejte se svého lékaře na provedení testů.