Jak se obvykle léčí lymfom z plášťových buněk?
Pokud máte lymfom z plášťových buněk (MCL), který rychle roste nebo způsobuje příznaky, lékař pravděpodobně předepíše chemoterapeutické léky k jeho léčbě. Mohou také předepisovat další léky, jako je rituximab (Rituxan), bortezomib (Velcade) nebo kombinace chemoterapie s protilátkovou léčbou známou jako chemoimunoterapie. V některých případech mohou také doporučit radiační terapii.
Po počáteční léčbě chemoterapií MCL obvykle přechází do remise. K tomu dochází, když se rakovina zmenšila a již neroste. Během několika let rakovina obvykle začne znovu růst. Toto se nazývá relaps.
Pokud po chemoterapii dosáhnete remise, může vám lékař doporučit transplantaci kmenových buněk, udržovací terapii nebo obojí, aby vám pomohl udržet remisi déle. Jejich doporučený plán bude záviset na vašem věku a celkovém zdraví, stejně jako na chování rakoviny.
Chcete-li se dozvědět více o doporučeném léčebném plánu po chemoterapii, je zde několik otázek, které můžete svému lékaři položit.
Jsem dobrým kandidátem na transplantaci kmenových buněk?
Pokud jste mladí a fit, může vám lékař doporučit chemoterapii po transplantaci kmenových buněk (SCT). Tento postup nahrazuje kostní dřeň zabitou rakovinou, chemoterapií nebo radiační terapií.
SCT vám může pomoci zůstat v remisi déle po úspěšné chemoterapii. Může však také způsobit potenciálně závažné nežádoucí účinky. Mezi možné komplikace například patří:
- krvácející
- infekce
- zánět plic
- ucpané žíly v játrech
- selhání štěpu, ke kterému dochází, když se transplantované buňky nemnoží tak, jak by měly
- onemocnění štěp proti hostiteli, ke kterému dochází, když vaše tělo odmítne dárcovské kmenové buňky
Léky předepsané na podporu úspěšného transplantace mohou také způsobit vedlejší účinky, včetně poškození orgánů.
Kvůli riziku nežádoucích účinků se SCT zřídka doporučuje osobám starším 65 let nebo osobám s jinými nemocemi. V těchto případech se obvykle doporučuje méně intenzivní léčba.
Chcete-li zjistit, zda pro vás může být SCT dobrou volbou, poraďte se se svým lékařem. Mohou vám pomoci pochopit potenciální výhody a rizika tohoto postupu. Mohou vás také nasměrovat při výběru mezi různými typy SCT.
Jaký typ transplantace kmenových buněk bych měl zvážit?
Existují dva hlavní typy SCT: autologní a alogenní.
Pokud podstoupíte autologní SCT, váš tým zdravotní péče před chemoterapií odstraní a zmrazí některé z vašich kmenových buněk. Po ukončení chemoterapie roztají a transplantují kmenové buňky zpět do vašeho těla.
Pokud projdete alogenní SCT, váš tým zdravotní péče vám dá kmenové buňky od jiné osoby. Ve většině případů je nejlepším dárcem sourozenec nebo jiný blízký příbuzný. Možná byste však mohli najít vhodnou shodu prostřednictvím národního transplantačního registru.
Každý přístup má potenciální výhody a rizika. Pokud jste dobrým kandidátem na SCT, zeptejte se svého lékaře na relativní výhody a nevýhody autologních a alogenních transplantací. Pokud se rozhodnete podstoupit některý z těchto postupů, zeptejte se svého lékaře:
- Co mám očekávat během a po zákroku?
- Jak se mohu na postup připravit?
- Jak mohu snížit riziko komplikací?
Mám dostávat udržovací terapii?
Po úspěšné chemoterapii s nebo bez SCT může lékař doporučit udržovací terapii. Tato léčba vám může pomoci zůstat v remisi déle.
Udržovací léčba obvykle zahrnuje injekce rituximabu každé dva až tři měsíce. Lékař vám může doporučit, abyste tyto injekce dostávali po dobu až dvou let. V některých případech mohou doporučit kratší období léčby.
Zeptejte se svého lékaře na možné přínosy a rizika udržovací léčby. Mohou vám pomoci zjistit, jak by to mohlo ovlivnit vaše zdraví a pohodu, včetně rizika relapsu.
Jak často mám naplánovat následné schůzky?
Bez ohledu na to, jakou léčbu po chemoterapii dostanete, bude váš lékař podporovat pravidelné následné schůzky.
Během těchto schůzek budou kontrolovat příznaky relapsu a vedlejší účinky léčby. Mohou si objednat pravidelné testy, které vám pomohou sledovat váš stav, například krevní testy a CT.
Zeptejte se svého lékaře, jak často byste měli plánovat kontroly a rutinní testy.
Co mám dělat, když se rakovina vrátí?
Ve většině případů dochází k relapsu MCL během několika let. Pokud se váš lékař dozví, že se rakovina vrátila nebo začala znovu růst, pravděpodobně vám doporučí další léčbu.
V některých případech mohou předepsat další kolo chemoterapie. Nebo mohou doporučit cílenou léčbu, například:
- lenalidomid (Revlimid)
- ibrutinib (Imbruvica)
- acalabrutinib (Calquence)
Plán léčby doporučený lékařem bude záviset na:
- váš věk a celkové zdraví
- ošetření, které jste dostali v minulosti
- jak se rakovina chová
Pokud váš stav relapsuje, zeptejte se svého lékaře na možnosti léčby.
Kolik budou náklady na kontroly, testy a ošetření?
Náklady na následnou péči a léčbu se mohou značně lišit v závislosti na:
- jak často navštěvujete svého lékaře
- typy a počet testů a ošetření, které dostanete
- ať už máte či nemáte zdravotní pojištění
Pokud máte zdravotní pojištění, obraťte se na svého poskytovatele pojištění a zjistěte, kolik vás bude stát účast na následných schůzkách, pravidelné testy a podstoupení léčby.
Pokud si nemůžete dovolit lékařem doporučený léčebný plán, dejte mu vědět. V některých případech mohou změnit předepsanou léčbu. Mohli by vědět o slevových nebo dotačních programech, které by mohly pomoci snížit náklady na léčbu. Nebo vás mohou povzbudit, abyste se zapsali do klinického hodnocení a dostali experimentální léčbu zdarma.
Jídlo s sebou
Po počáteční léčbě chemoterapií MCL obvykle přechází do remise, ale nakonec se vrátí. Proto je důležité zůstat v kontaktu se svým lékařem. Mohou vám pomoci naučit se, jak zůstat v remisi déle a co dělat, pokud rakovina začne znovu růst.
