Původní Medicare: Časté dotazy k Medicare část A a část B

• Original Medicare zahrnuje Medicare část A a část B.
• Je k dispozici většině lidí ve věku 65 let a starších a některým mladším lidem s určitými zdravotními podmínkami a postižením.
• Část A se týká nemocničních služeb pro hospitalizované osoby a měsíční prémie je pro většinu lidí zdarma.
• Část B zahrnuje lékařsky nezbytnou ambulantní a preventivní péči, ale existují měsíční náklady na pojistné.
• Jakékoli mezery v pokrytí z původního Medicare lze vyplnit dalšími částmi nebo plány, které jsou k dispozici ke koupi.

Original Medicare je federální program, který poskytuje zdravotní péči Američanům ve věku 65 let a starším. Poskytuje také pokrytí pro některé lidi se specifickými podmínkami a zdravotním postižením bez ohledu na věk.

Original Medicare má dvě části, část A a část B. Čtěte dále a dozvíte se, co tyto části pokrývají, jejich náklady, způsob registrace a další.

Co je původní Medicare?

Medicare má několik částí: část A, část B, část C a část D. K dispozici je také Medigap, který se skládá z 10 plánů, ze kterých si můžete vybrat.

Původní Medicare má pouze dvě části: část A a část B.

Společnost Medicare byla založena v roce 1965 jako program veřejného zdravotního pojištění pro starší dospělé. Je spravován Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS).

Hlavním zdrojem financování pro část A Medicare jsou daně ze mzdy a daně z příjmu sociálního zabezpečení. Proto je Medicare Part A zdarma pro většinu lidí, kteří pracovali nebo jejichž manželé pracovali alespoň 10 let.

Část B a část D jsou většinou hrazeny z příjmů právnických osob, daní z příjmů a spotřebních daní a také z měsíčního pojistného, ​​které příjemci platí. Medicare část B a Medicare část D jsou dobrovolné programy a nejsou osvobozeny od měsíčních nákladů.

Jaké pokrytí nabízí původní Medicare?

Medicare část A pokrytí

Část A Medicare pokrývá nemocniční služby pro hospitalizované osoby, například:

• částečně soukromé pokoje
• jídla
• ošetřovatelská péče
• léky, služby a spotřební materiál, které potřebujete jako lůžkový pacient
• ústavní péče, pokud se účastníte určitých studií klinického výzkumu

Část A zahrnuje lůžkové služby v těchto typech zařízení:

• nemocnice akutní péče
• nemocnice s kritickým přístupem
• nemocnice dlouhodobé péče
• omezené pobyty v kvalifikovaném ošetřovatelském zařízení
• lůžková rehabilitační nemocnice
• psychiatrická léčebna (ústavní péče o duševní zdraví má celoživotní omezení na 190 dní)
• omezená domácí zdravotní péče
• hospic

Medicare část B pokrytí

Část B Medicare zahrnuje zdravotně nezbytné služby, jako jsou návštěvy lékařů a preventivní péče. Pokrývá také záchranné služby, trvanlivé lékařské vybavení a ambulantní služby duševního zdraví.

Část B pokrývá 80 procent nákladů schválených společností Medicare na služby poskytované ambulantně. Pokrývá také některé služby, které byste v nemocnici mohli potřebovat.

Některé konkrétní příklady služeb, na které se vztahuje část B Medicare, zahrnují:

• lékařsky nezbytnou péči poskytovanou vaším praktickým lékařem nebo specialistou
• návštěvy lékaře, které jste hospitalizovali v nemocničním prostředí
• ambulantní nemocniční péče, jako je léčba na pohotovosti
• nouzová sanitka
• preventivní péče, jako jsou mamografy a jiné typy screeningu rakoviny
• většina vakcín, včetně vakcín proti chřipce a pneumonii
• programy odvykání kouření
• laboratorní testy, krevní testy a rentgenové záření
• odolné lékařské vybavení
• služby duševního zdraví
• některé chiropraktické služby
• intravenózní léky
• klinický výzkum

Co pokrývají ostatní části Medicare?

Medicare část C pokrytí

Medicare Part C (Medicare Advantage) je volitelné pojištění, které je k dispozici příjemcům Medicare, kteří mají části A a B. Plány části C legálně musí pokrývat alespoň tolik jako původní Medicare, stejně jako doplňky jako vidění, zubní a léky na předpis.

Medicare část D pokrytí

Část D Medicare zahrnuje léky na předpis. Je to dobrovolné, ale příjemci se důrazně vyzývají, aby získali nějaký druh léků na předpis. Pokud se rozhodnete, že chcete plán Medicare Advantage část C, část D nepotřebujete.

Medigap pokrytí

Medigap (doplňkové pojištění Medicare) je navrženo tak, aby uhradilo některé mezery v původním Medicare. Ve skutečnosti není součástí Medicare. Spíše se skládá z 10 plánů, ze kterých si můžete vybrat (všimněte si, že jeden plán, plán F, má dvě verze). Tyto plány se liší z hlediska dostupnosti, nákladů a pokrytí.

Na co se nevztahuje původní Medicare?

Dvě části původního Medicare byly navrženy tak, aby pokrývaly služby potřebné v nemocnicích a jako ambulantní. Možná si myslíte, že tyto dvě kategorie pokrývají všechny představitelné služby, ale ne. Z tohoto důvodu je vždy důležité zkontrolovat, zda služby nebo dodávky, které potřebujete, jsou pokryty Medicare.

Některé z věcí, které původní Medicare nepokrývá, zahrnují:

• akupunktura
• většina léků na předpis
• péče o zrak
• Péče o zuby
• vazební (dlouhodobá) péče, jako jsou pečovatelské domy
• služby nebo dodávky, které nejsou považovány za lékařsky nutné

Ačkoli původní Medicare nepokrývá výše uvedené služby, mnoho plánů Medicare Advantage ano. Pokud je pro vás některá z těchto výhod důležitá, můžete ve své oblasti vyhledat plány Medicare Advantage, které nabízejí potřebné pokrytí.

Kolik stojí pokrytí Medicare?

Náklady na část Medicare

Většina lidí, kteří mají nárok na Medicare, mají také nárok na část A bez poplatků. Pravděpodobně budete mít nárok na část A bez poplatků, pokud:

• máte nárok na důchodové dávky sociálního zabezpečení
• máte nárok na výhody rady Railroad Retirement Board
• vy nebo váš manžel jste měli zaměstnání ve státní správě kryté Medicare
• jste mladší než 65 let, ale minimálně po dobu 2 let jste pobírali dávky v invaliditě pro sociální zabezpečení nebo železniční důchod
• máte konečné onemocnění ledvin (ESRD) nebo amyotropickou laterální sklerózu (ALS)

Pokud nemáte nárok na prémiovou část A, můžete si ji zakoupit.

Část A měsíční pojistné se pohybuje od 259 do 471 USD v roce 2021 na základě výše daně z Medicare, kterou jste vy nebo váš manžel zaplatili při práci.

Lidé, kteří kupují část A, musí obvykle také nakupovat a platit měsíční pojistné za část B.

Náklady na část Medicare

V roce 2021 bude ročně odečitatelná částka Medicare část B ve výši 203 USD. Měsíční pojistné obvykle stojí 148,50 USD, což je většina lidí.

Pokud však váš příjem přesahuje určitou částku, můžete také zaplatit částku měsíční úpravy související s příjmem (IRMAA). Medicare zkoumá hrubý příjem, který jste nahlásili ze svých daní z doby před 2 lety. Pokud váš roční příjem přesahuje 88 000 $ jako jednotlivec, vaše měsíční prémie může zahrnovat IRMAA. Manželé s kombinovaným příjmem přes 176 000 $ platí také vyšší měsíční pojistné.

Správa sociálního zabezpečení vám pošle poštou dopis IRMAA, pokud bude zjištěno, že musíte zaplatit vyšší pojistné.

Originální náklady Medicare na první pohled

Část AČást BMěsíční pojistnézdarma pro většinu lidí (259 až 471 $ pro ty, kteří platí)$148.50Odečitatelné1484 $ za období výhod203 $ ročněSpoluúčast371 $ za den za pobyt 61–90 dnů; 742 $ za den pro pobyty delší než 90 dní20% nákladů schválených Medicare na položky a služby

Kolik stojí část C, část D a Medigap?

Medicare část C, část D a Medigap mají různé náklady na základě vašeho kraje, PSČ a poskytovatele plánu, kterého si vyberete.

Tyto plány jsou nakupovány prostřednictvím soukromých pojišťovacích společností, ale musí se řídit federálními pokyny. Z tohoto důvodu existují limity na související náklady, jako jsou vaše maxima v hotovosti, odpočitatelné položky a měsíční pojistné.

Například pro Medicare část C je váš maximální roční limit pro poskytovatele v síti 7 750 $. Pokud používáte poskytovatele v síti i mimo síť, je váš maximální roční limit mimo kapsu 10 000 $.

Mnoho plánů části C má prémii 0 $. Ostatní mohou dosáhnout až 200 $ měsíčně nebo více, což je navíc k měsíční prémii části B.

Prémie národního základního příjemce pro Medicare část D je 33,06 $ v roce 2021. Tyto náklady však mohou být vyšší na základě vašeho příjmu. Některé plány části D mají také odečitatelnou částku 0 $.

Medicare vyžaduje, abyste při hledání lékařské péče používali poskytovatele a dodavatele schválené společností Medicare. Většina lékařů ve Spojených státech Medicare přijímá, existují však výjimky. Vždy, když se chystáte na schůzku, je vždy důležité se zeptat, zda váš lékař užívá Medicare.

Mám nárok na původní Medicare?

Abyste měli nárok na původní Medicare, musíte být občanem USA nebo trvalým rezidentem USA, který zde legálně žil nejméně 5 po sobě jdoucích let.

Většina lidí má nárok na Medicare, když jsou starší 65 let. Existují však výjimky. Někteří lidé, kteří jsou mladší 65 let, mají nárok, pokud oni nebo jejich manželé pobírají dávky v invaliditě od sociálního zabezpečení nebo odchodu do důchodu na železnici po dobu nejméně 24 měsíců.

Lidé, kteří mají ALS nebo ESRD, jsou také obvykle způsobilí pro Medicare.

Kdy a jak se mohu zaregistrovat?

Můžete se zaregistrovat do Medicare online prostřednictvím webu Správa sociálního zabezpečení. Můžete se také zaregistrovat na telefonním čísle sociálního zabezpečení 800-772-1213 (TTY: -800-325-0778).

Pokud se chcete zaregistrovat osobně, můžete tak učinit v místní kanceláři sociálního zabezpečení. Nejprve zavolejte a zjistěte, zda je nutná schůzka.

Můžete také prozkoumat Medicare část C a část D, stejně jako plány Medigap, online.

Důležitá data pro registraci

• Počáteční registrace. Vaše počáteční období registrace trvá 7 měsíců. Začíná to 3 měsíce před dovršením 65 let, měsíc vašich narozenin, a končí 3 měsíce po vašich narozeninách.
• Otevřít registraci. Během otevřené registrace od 15. října do 7. prosince můžete každý rok změnit svůj aktuální plán.
• Obecná registrace. Každý rok od 1. ledna do 31. března se můžete zaregistrovat k původním plánům Medical and Medicare Advantage.
• Registrace Medigap: Začíná to 6 měsíců po prvním dni měsíce, kdy podáte žádost o Medicare nebo dosáhnete věku 65 let. Pokud toto registrační období zmeškáte, můžete zaplatit vyšší pojistné nebo nemusí mít nárok na Medigap.

Co je to zvláštní doba registrace?

Možná budete moci požádat o původní Medicare pozdě, pokud jste čekali na registraci, protože jste byli zaměstnáni a měli jste zdravotní pojištění. Toto se označuje jako speciální období registrace.

Velikost vaší společnosti bude určovat vaši způsobilost pro zvláštní registraci. Pokud máte nárok, můžete požádat o původní Medicare do 8 měsíců po skončení vašeho aktuálního pokrytí nebo o Medicare části C a D do 63 dnů po skončení vašeho pokrytí.

Plány části D lze během zvláštních období registrace změnit, pokud:

• přestěhovali jste se na místo, které váš aktuální plán neposkytuje
• váš současný plán se změnil a již nepokrývá oblast nebo PSČ
• přestěhovali jste se do nebo z pečovatelského domu

Jak si pro mě vyberu správné pokrytí?

Určení vašich současných a očekávaných lékařských potřeb vám může pomoci vytvořit plán, který vám pomůže vybrat pokrytí. Při rozhodování zvažte následující problémy:

• Léky na předpis. Přestože je Medicare část D dobrovolná, je důležité vzít v úvahu vaše potřeby léků na předpis. Přihlášení do části D nebo do plánu výhod, který zahrnuje léky, vám z dlouhodobého hlediska může ušetřit peníze.
• Vize a zubní potřeby. Protože tyto nejsou pokryty původním Medicare, může mít smysl si koupit plán, který toto pokrytí poskytuje.
• Rozpočet. Naplánujte si svůj očekávaný měsíční a roční rozpočet po odchodu do důchodu. Některé plány mají nízké měsíční pojistné, díky nimž jsou atraktivní. Tyto plány však často mají vyšší výplaty. Pokud máte během průměrného měsíce hodně schůzek s lékařem, sečte si, jaké budou vaše copays, s prémiovým tarifem 0 $, než si koupíte.
• Chronické stavy. Mějte na paměti jakýkoli známý chronický stav nebo stav, který se vyskytuje ve vaší rodině, stejně jako nadcházející postupy, o kterých víte, že budou zapotřebí. Pokud vám vyhovuje používání lékařů v síti, může mít pro vás smysl jít s plánem Medicare Advantage.
• Cestovat. Pokud cestujete hodně, může být dobrou volbou originální Medicare plus Medigap. Mnoho plánů Medigap platí za velkou část záchranné lékařské služby, kterou budete potřebovat při cestování mimo Spojené státy.

Jídlo s sebou

Original Medicare je federální program, který je navržen tak, aby poskytoval zdravotní péči Američanům ve věku 65 let a starším a osobám s určitým postižením do 65 let.

Mnoho lidí by mohlo předpokládat, že Medicare je zdarma, ale bohužel tomu tak není. V rámci Medicare však existují dostupné možnosti, které se vejdou do většiny rozpočtů.

Tento článek byl aktualizován 20. listopadu 2020, aby odrážel informace Medicare z roku 2021.